1
פרטי התלמיד/ה וממלא הטופס
2
סוגי אבחונים
3
הערכת תפקוד התלמיד/ה
4
עמדת הצוות החינוכי במימון האיבחון

את הטופס יש למלא לפני ביצוע האבחון ולהמתין לתשובה ממזכירת מחלקת הפרט ורק לאחר מכן לקבוע תור לאבחון

פרטי ממלא הטופס מטעם ביה"ס:

 
 

פרטי התלמיד/ה:

מין (חובה) שדה חובה
 
 
 
 
 
 

פרטי בית הספר:

 
 

אבחונים:

מה הן מטרות האבחון? (חובה) שדה חובה
פרט/י את סוגי האבחונים שהתלמיד/ה עבר/ה (חובה) שדה חובה

תפקוד לימודי:

באיזה מידה קיים לדעתך פער משמעותי בין היכולת של התלמיד/ה לבין ההישגים? (חובה) שדה חובה
אילו דרכי התערבות לימודית או רגשית נוסו בבית הספר?
אילו התאמות נוסו בבית הספר? ציין/י השפעתם (חובה) שדה חובה
סוג ההתאמה השפעת ההתאמה

באיזה מידה קיימות התופעות הבאות? כאשר 4 - במידה רבה ו1 - במידה מועטה

קשיים בקשב ובריכוז (חובה) שדה חובה
קשיים בתחום החברתי (חובה) שדה חובה
קשיים בתחום הריגשי (חובה) שדה חובה
קשיים בתחום ההתנהגותי (חובה) שדה חובה
מהי רמת המלצת המנהל/ת להשתתפות במימון האבחון? (חובה) שדה חובה
Browser not supported