טופס פנייה לקרן לעזרה הדדית

לצורך סיוע במצבים קשים של משבר כלכלי, מצב רפואי, הוצאות מיוחדות/חריגות בבית וכד'.
להגשת בקשה לסיוע מהקרן לעזרה הדדית של המועצה יש למלא טופס זה במלואו והטופס יועבר לבחינת חברי הוועדה.

מסמכים שיש לצרף לבקשה - וודאו שכלל הקבצים הנדרשים נמצאים בידכם לפני תחילת מילוי הטופס:

*אין אפשרות לשמור מילוי חלקי של הטופס ולכן מומלץ לעבור על שאלות הטופס לפני תחילת המילוי ולוודא שיש ברשותכם את כלל המידע, הנתונים והקבצים ולמלא את הטופס בשלמותו בפעם אחת, לאחר שליחתו תקבלו הודעה: הטופס נשלח בהצלחה!

1. בקשה בעקבות מצב רפואי קשה:
   -  יש לצרף מסמכים רפואיים/חוות דעת/קבלות ומסמכים המעידים על התשלומים וכד`.
   -  במידה ויש צורך לצאת לחו"ל - יש לצרף אסמכתאות להוצאות היציאה לחו"ל. 
2. בקשה בעקבות משבר כלכלי קשה: יש לצרף מסמכים רלוונטיים/חוות דעת וכדו' המפרטים את הסיבות שגרמו למצב זה ומהם הצעדים שננקטו על ידכם על מנת להשתקם ולהיחלץ ממצב זה.
3. במצב בריאותי/גמילה/ניתוח/טיפולים וכד' יש לצרף טפסים רפואיים.
4. בכל בקשה - במידה ויש מכתב המעיד על המצב והצורך מעו"ס/רופא/מטפל/פעמונים יש לצרף.
5. במידה והתבצעה פנייה למוסדות אחרים כגון: אגף רווחה במועצה, ביטוח לאומי או מוסד מסייע אחר לבקשת סיוע - יש לצרף את האסמכתא שמציגה את תשובתם.
6. יש לצרף 3 תלושי שכר אחרונים/שומת מ"ה לעצמאיים של שני בני הזוג.
7. במידה וקיימת הבטחת הכנסה מביטוח לאומי יש לצרף  אסמכתא להכנסה מביטוח לאומי..
8. במידה ויש ליווי ע"י ארגון/עמותה המתמחה ב"כלכלת בית" יש לצרף המלצת הארגון/העמותה + הרכז על המשפחה.
9. דפי עו"ש שלושה חודשים אחרונים.
10. פירוט הוצאות כרטיסי אשראי שלושה חודשים אחרונים.
11. ניתן לצרף גם המלצות נוספות (רבנים/בעלי תפקידים ביישוב/גורמים מוסמכים אחרים), בצירוף מספר טלפון ישיר של הגורם הממליץ.