הטופס מיועד למילוי ע"י עובדים סוציאליים (עבור תושבים) או לתושבים אשר מעוניינים לקבל מידע על מיצוי זכויות.
טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא